Перелом лучевой кости
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости - самые частые переломы верхней конечности. Во многих случаях они требуют хирургического вмешательства. Ниже мы представим клинический случай лечения данного вида переломов в нашей клинике.
Пациентка Р.54 лет, травма в быту, поскользнулась на гололёде, упала с опорой на левую кисть. Получила закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой и локтевой костей со смещением отломков. Обратилась в травмпункт, выполнена рентгенография, репозиция перелома, наложена гипсовая иммобилизация. Учитывая внутрисуставной, нестабильный характер перелома госпитализирована в К+31 для оперативного лечения.
Принято решение о выполнении открытой репозиции, остеосинтеза перелома пластиной с угловой стабильностью и винтами Synthes. Пациентка обследована вечером в день обращения, операция выполнена на следующее утро после госпитализации.
Обнажена область перелома лучевой кости по ладонной поверхности. Выполнена репозиция перелома. На кость уложена пластина с угловой стабильностью.
Пластина фиксирована к кости винтами. Интраоперационно выполняется рентгенологический контроль положения отломков и металлофиксаторов, длины винтов.
Рентген - контроль во время операции полученный при помощи электронно-оптического преобразователя. Положение отломков, металлофиксаторов правильное. После рентгенконтроля рана ушита послойно.
В раннем послеоперационном периоде пациентка наблюдалась в отделении. Проводилась анальгетическая терапия, антибиотикопрофилактика. Для снижения болевого синдрома и отёка используется криотерапия, лёд прикладывается каждые 3 часа по 30 минут. ЛФК целесообразно начинать уже на 2 сутки после операции, в первую очередь это сгибание и разгибание пальцев, лёгкие качательные движения в лучезапястном суставе. После операции выполняются рентгенограммы.
Пациентка выписана через 2 суток после операции. После операции иммобилизация в виде гипсовой лонгетной повязки или ортеза не требуется, однако может использоваться в ночное время и между занятиями ЛФК для комфорта пациента до 2 недель после операции.
Автор статьи:
Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед